補鈣為啥還缺鈣 鈣跟骨密度有關嗎?

補鈣為啥還缺鈣 鈣跟骨密度有關嗎?
2021年07月06日 06:30 新浪育兒

  很多寶寶根本不需要額外補鈣!

  有很多家長包括一些基層的兒保醫生看到嬰兒出汗多、有枕禿和肋緣外翻往往認為孩子是缺鈣,建議補充鈣劑。因此鈣劑的濫用也成了一個危害孩子健康的原因。

  過多補充鈣劑,不但容易造成小嬰兒便秘;增加了腎結石的危險;發生奶堿綜合征(高鈣血和伴隨或不伴隨代謝性堿中毒和腎功能不全的癥候群);同時過多的鈣也會影響一些必需元素的利用率,如干擾鋅、鎂、磷等礦物質的吸收……

  因此,根據2016年營養性佝僂病的預防和管理全球共識建議:

  0~6個月嬰兒每天鈣的生理量為200毫克,維生素D400國際單位, 純母乳喂養的寶寶不需要額外補充鈣劑。

  對于人工喂養的寶寶,因為配方奶中添加的鈣劑嬰兒吸收差一些,因此每天需要鈣為300毫克。

  7~12個月的嬰兒每天鈣的生理需要量為300毫克,維D400國際單位。

  如果仍然是母乳喂養,一般從輔食中補充鈣就可以滿足需要,如果輔食中達不到100毫克的話,可以額外補充不足的部分。如果是人工喂養,根據國家強制標準,一般滿足每天奶量600~800毫升,加上輔食中獲得的鈣,就不需要額外補充鈣劑。

  1~3歲的孩子每天鈣的生理需要量為500毫克,每天保證400~600毫升奶量,多吃一些含鈣多的食品,就不需要額外補充鈣劑了。

  其實多汗、枕禿和肋緣外翻不是缺鈣造成的,也不是維生素D缺乏佝僂病的表現。維生素D缺乏性佝僂病是因為維生素D缺乏,引起鈣代謝異常發生的疾病。缺鈣是因為鈣攝入不足,或者由于甲狀旁腺及腎功能的異常造成血鈣過低,引起的低鈣血癥。

  為什么說嬰幼兒出現多汗,枕禿和肋緣外翻

  不是維生素D缺乏佝僂病以及缺鈣的表現?

  一些新生兒出生后數周可以出現脫發,我們稱為生理性脫發,新生兒胎毛生長期比較短,又很軟,加上孩子躺著摩擦、出汗多,所以出現枕禿,一般數月后可以復原,很少能夠延長數年的,但是最終都可以復原,這是正常新生兒的特殊表現。

  肋骨外翻,是因為肋骨在發育過程中由于從臥位到坐位、站位時重力的改變,同時膈肌牽拉胸11肋骨的緣故。這是小嬰兒發育過程中出現的一種正常情況,不是維生素D缺乏的佝僂病的表現。補充鈣劑是不對的。

  正常的孩子出汗對身體有很大的好處,出汗可以調節身體的溫度,滋潤皮膚,排出體內的一些代謝產物。

  由于小寶寶的新陳代謝很旺盛,而中樞神經系統發育還不成熟,孩子的體液含量又比成人占的比例大,因此孩子出汗就多。一般后半夜孩子身上的汗就減少了。這是孩子正常的生理現象。如果孩子夜間多汗,同時伴有身體的不適,就要警惕孩子是不是要生病。

  有家長認為,骨頭湯、蝦皮是食物補鈣的最佳選擇。其實不是。

  骨頭湯中溶出的鈣量很少,只有牛奶含量的二十五分之一;單靠這點鈣無法滿足寶寶的每日需要。

  而且建議不要給半歲以內的寶寶喝大骨頭湯,如果寶寶習慣了這種較濃口味的食物,以后可能就不喜歡吃清淡的東西了。

  蝦皮很輕,每次炒菜最多只能放5-10克,如果做湯只能放1-2克。雖然100克蝦皮中的含鈣量最多,但因為吃的量少,得到的鈣也就不會太多。

  而且蝦皮中含有微量的亞硝胺類致癌物,放多了不利于寶寶的健康。

  有的寶寶補鈣為什么還會缺鈣?

  這種情況實際上還是維生素D缺乏,不是鈣缺乏。如果寶寶從小沒有補充維生素D,再怎么補鈣,吸收都是有限的。

  還有的原因就是沒有選擇合適的鈣源,或是鈣磷比例不合適,膳食中含有過多的草酸和堿性食物。

  如果每天給寶寶補充維生素D,選擇鈣產品時就不用選擇添加了維生素D的,維生素D并不是越多越好。任何營養素補充都有個度,一定要在專業醫生的指導下補充。

  有必要進行骨密度檢查嗎?

  我知道目前有一些醫院兒??瓢ㄒ恍┠笅氲暌苍诮o嬰幼兒做骨密度監測。骨密度全稱是骨骼礦物質密度,是骨骼強度的一個重要指標,其中骨骼礦物質不全是鈣元素還有其它礦物質。

  一些家長看到自己孩子測試骨密度低,根據醫生建議就開始給孩子補充鈣劑,怕影響孩子孩子長高。實際上完全沒有必要健康嬰幼兒的進行骨密度檢查。因為目前國際、國內還沒有嬰幼兒骨密度的正常參考值范圍。更何況各家所使用的骨密度測試儀也不相同,目前骨密度儀有雙能X射線骨密度儀、超聲骨密度儀,單光子類的骨密度儀等。測量部位不同、是否是合格的產品,其性能的準確性如何也不得而知。

  這種測量骨密度是沒有循證醫學意義的。

  骨密度因年齡而異

  在生理狀態下,人體骨骼中骨礦物質含量隨年齡不同而異。嬰幼兒的骨密度本來就不高,骨骼是一個不斷變化的活組織,其骨小梁隨著骨骼伸長變粗也在不斷地拉伸,通過其不斷主動吸收鈣以及其它骨礦物質,使其骨骼大小以及骨密度不斷增加。一直到30歲骨密度峰值才達到最高值。

  長高跟什么有關?

  骨密度檢查也不能反映孩子是否缺鈣。更何況骨骼的發育也與年齡、性別、種族、以及體內激素水平、人的營養狀況、運動有著密切的關系。有臨床研究提示,正常情況下鈣劑補充可能對兒童骨密度增長沒有什么影響。

  美國營養與飲食學會發布文件警告:

  不要亂用營養和膳食補充劑,有些服用后還有可能出問題:如過多地補充鈣劑還會抑制血紅素和非血紅素鐵的吸收,造成體內鐵缺乏,引起缺鐵性貧血。更何況單純補鈣并不促使孩子長高。

  孩子的身高70%是由遺傳因素決定,其余是由均衡營養、運動、睡眠以及環境有密切的關系。

  文章來源于公眾號:張思萊醫師(zhangsilaiyishi)

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